甲狀腺功能減退不治療通常不會(huì)直接導(dǎo)致癌癥,但長期未控制的甲減可能增加甲狀腺組織病變風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退主要與甲狀腺激素分泌不足有關(guān),常見病因包括自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)史等。未經(jīng)規(guī)范治療的甲減可能引發(fā)心血管疾病、代謝紊亂等并發(fā)癥,但發(fā)展為甲狀腺癌的概率較低。
甲狀腺功能減退患者若長期未接受治療,甲狀腺可能因促甲狀腺激素持續(xù)刺激出現(xiàn)代償性腫大,少數(shù)情況下可能伴隨結(jié)節(jié)形成。甲狀腺結(jié)節(jié)中存在惡性病變的可能性,但絕大多數(shù)結(jié)節(jié)為良性。臨床數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌的發(fā)生通常與輻射暴露、遺傳因素等明確相關(guān),與甲減本身無直接因果關(guān)系。
極少數(shù)情況下,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可能同時(shí)合并甲狀腺淋巴瘤,這類病例在甲減患者中占比不足百分之一。甲狀腺乳頭狀癌等常見甲狀腺惡性腫瘤更多與基因突變相關(guān),患者通常無甲減病史。對(duì)于合并甲狀腺結(jié)節(jié)的甲減患者,建議通過超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢排除惡性病變。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能和甲狀腺超聲,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物維持激素水平。日常需保證適量碘攝入,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊迅速增大、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科進(jìn)一步評(píng)估。
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