兒童拔牙可能存在牙槽骨損傷、鄰牙移位、咬合功能紊亂等危害,但多數(shù)情況下在專業(yè)醫(yī)生操作下風(fēng)險可控。
乳牙牙根與恒牙胚位置鄰近,操作不當(dāng)可能導(dǎo)致恒牙胚移位或牙槽骨骨折。臨床表現(xiàn)為拔牙窩愈合延遲、局部腫脹疼痛加劇,可通過曲面斷層片評估損傷程度。建議選擇兒童口腔??漆t(yī)生操作,術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
乳牙早失后,鄰牙會向缺隙側(cè)傾斜,導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。常見于第一乳磨牙早失引發(fā)六齡齒前移,需佩戴間隙保持器維持空間。可使用改良式舌弓保持器或遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器,定期每3個月復(fù)查調(diào)整。
多顆乳牙缺失會影響頜骨發(fā)育,導(dǎo)致深覆合或反頜等錯頜畸形。建議4歲后多顆乳牙缺失者進(jìn)行功能性矯治,如Frankel矯治器刺激頜骨生長。需配合肌功能訓(xùn)練,每日進(jìn)行唇肌閉合練習(xí)20次。
拔牙過程可能引發(fā)兒童牙科恐懼癥,表現(xiàn)為治療抵觸、睡眠障礙等??刹捎肨ell-Show-Do行為引導(dǎo)技術(shù),術(shù)前使用地西泮糖漿鎮(zhèn)靜。推薦選擇全麻下一次性治療復(fù)雜病例。
兒童血管豐富且凝血功能較弱,術(shù)后易發(fā)生繼發(fā)性出血。局部可用吸收性明膠海綿填塞,嚴(yán)重者需縫合止血。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染體征,應(yīng)及時使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。
拔牙后24小時內(nèi)避免刷牙漱口,進(jìn)食溫涼軟食如雞蛋羹、南瓜粥等。保持口腔清潔可使用兒童專用軟毛牙刷輕柔清潔非拔牙區(qū),術(shù)后3天復(fù)診檢查愈合情況。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)需干預(yù)的患牙,減少非必要拔牙。
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