肺炎喘息可通過一般治療、藥物治療、氧療、霧化吸入治療、機(jī)械通氣等方式治療。肺炎喘息通常由病原體感染、過敏反應(yīng)、氣道痙攣、肺組織損傷、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
肺炎喘息患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。每日飲水量保持在1500-2000毫升,有助于稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等,避免辛辣刺激食物。定時翻身拍背促進(jìn)排痰,痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液進(jìn)行祛痰。
細(xì)菌感染引起的肺炎喘息需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可選用磷酸奧司他韋顆粒。喘息嚴(yán)重時需聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,或口服孟魯司特鈉片抑制炎癥反應(yīng)。伴有過敏因素時需加用氯雷他定糖漿抗過敏。
血氧飽和度低于90%的患者需進(jìn)行氧療,通過鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣,氧流量控制在2-5升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧,氧濃度不超過30%。氧療期間需監(jiān)測血?dú)夥治觯苊庋踔卸净蚨趸间罅簟?/p>
采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入,每日2-3次。霧化前清潔口腔,霧化時用口深吸氣、鼻呼氣,每次治療時間10-15分鐘。霧化后及時漱口,激素類藥物霧化后需洗臉,防止藥物殘留引起口腔真菌感染或皮膚過敏。
出現(xiàn)呼吸衰竭的患者需進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣采用雙水平氣道正壓通氣模式,有創(chuàng)通氣需氣管插管連接呼吸機(jī)。通氣期間需定期吸痰,監(jiān)測呼吸頻率、潮氣量等參數(shù),根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),逐步過渡到自主呼吸。
肺炎喘息患者應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免冷空氣、粉塵等刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2次,每次10分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,適量食用白蘿卜、梨子等潤肺食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,不可自行停藥。出現(xiàn)呼吸急促加重、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。兒童患者家長需每日記錄呼吸頻率和體溫變化,嬰幼兒喂食時保持半臥位防止嗆咳。
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