搬東西傷到腰可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰部損傷通常由肌肉拉傷、韌帶扭傷、椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨折等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久臥導致肌肉萎縮,癥狀緩解后可逐步進行床上踝泵運動。損傷后72小時內(nèi)禁止按摩或熱敷,防止加重局部出血腫脹。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可用40-45℃熱水袋每日3次,每次不超過30分鐘。冷熱交替敷法能有效緩解肌肉痙攣,但皮膚感覺異常者禁用。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解局部疼痛,雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥反應,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期服用塞來昔布膠囊,但胃腸潰瘍患者慎用。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
急性期過后可采用超短波治療消除深層組織水腫,超聲波治療促進損傷修復,中頻電刺激維持肌肉張力。需由康復醫(yī)師評估后制定方案,通常10-15次為1療程。治療期間出現(xiàn)不適需立即停止,腰椎間盤突出者慎用牽引療法。
經(jīng)3個月保守治療無效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎壓縮性骨折可行椎體成形術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行核心肌群訓練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風險,需嚴格評估適應癥。
恢復期應避免久坐久站,坐姿保持腰部墊枕,搬重物時采取屈髖屈膝姿勢。每日進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,強度以不引起疼痛為度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。
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