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重癥肌無力該如何治療

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重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無力通常由胸腺異常、自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭等因素引起，表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難、四肢無力等癥狀。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明片是常用藥物，通過抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度，改善肌無力癥狀。適用于輕中度患者，可能出現(xiàn)腹痛或流涎等副作用，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、免疫抑制劑

甲氨蝶呤片和他克莫司膠囊可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)，減少乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生。需定期監(jiān)測肝腎功能，治療周期較長，適用于抗體陽性或胸腺切除術(shù)后癥狀持續(xù)者。

3、血漿置換

通過體外循環(huán)分離清除血漿中的致病抗體，短期內(nèi)快速改善危象期患者的呼吸肌麻痹。每次置換2000-3000毫升血漿，療效維持數(shù)周，常需聯(lián)合免疫抑制劑。

4、胸腺切除術(shù)

適用于合并胸腺瘤或增生患者，術(shù)后約半數(shù)患者癥狀顯著緩解。可采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后需繼續(xù)藥物維持治療，療效多在1-2年后顯現(xiàn)。

5、靜脈注射免疫球蛋白

大劑量丙種球蛋白可競爭性阻斷抗體介導(dǎo)的免疫損傷，用于急性加重期或術(shù)前準備。常見不良反應(yīng)包括頭痛和發(fā)熱，禁忌腎功能不全者使用。

重癥肌無力患者需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和感染誘發(fā)危象。飲食選擇易吞咽的軟食，分次少量進食防止嗆咳。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度康復(fù)訓練，如深呼吸練習和低強度肢體活動。外出時攜帶醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)呼吸困難等危象前兆立即就醫(yī)。定期復(fù)查抗體水平和肺功能，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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