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高度近視要做什么手術(shù)

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高度近視可通過(guò)角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)等方式矯正。高度近視通常與遺傳因素、環(huán)境因素、鞏膜結(jié)構(gòu)異常、眼內(nèi)壓升高、視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不良等原因有關(guān)。

一、角膜屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)通過(guò)改變角膜曲率來(lái)矯正屈光不正。常見(jiàn)術(shù)式包括飛秒激光輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)。手術(shù)適用于近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定且角膜厚度足夠的人群。術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥、夜間眩光等暫時(shí)性不適。術(shù)前需接受全面眼科檢查排除圓錐角膜等禁忌證。

二、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于超高度近視或角膜過(guò)薄者。主要分為有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)和晶狀體置換術(shù)。前者是在保留自然晶狀體基礎(chǔ)上植入附加人工晶狀體，后者則直接替換原有晶狀體。手術(shù)可能引發(fā)白內(nèi)障進(jìn)展、眼內(nèi)炎癥或高眼壓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪觀察眼底變化。

三、后鞏膜加固術(shù)

后鞏膜加固術(shù)主要針對(duì)進(jìn)行性高度近視。通過(guò)植入生物材料增強(qiáng)薄弱鞏膜，延緩眼軸增長(zhǎng)。該手術(shù)可與屈光手術(shù)聯(lián)合實(shí)施，但需警惕植入物排斥或移位風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期進(jìn)行眼底光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀態(tài)。

四、聯(lián)合手術(shù)方案

對(duì)于特殊病例可采用角膜與眼內(nèi)聯(lián)合手術(shù)。常見(jiàn)組合包括角膜基質(zhì)環(huán)植入聯(lián)合有晶狀體眼人工晶狀體植入。這種階梯式治療能分階段解決不同屈光問(wèn)題，但會(huì)增加總體手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間。

五、術(shù)前評(píng)估體系

完善的術(shù)前評(píng)估包括角膜地形圖、眼底全景照相、眼生物測(cè)量等系列檢查。評(píng)估體系需綜合考量年齡、職業(yè)用眼需求、視網(wǎng)膜健康狀況等多維因素。動(dòng)態(tài)屈光監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)至少兩年以確保度數(shù)穩(wěn)定。

高度近視術(shù)后應(yīng)建立終身隨訪機(jī)制，每半年至一年接受全面眼科檢查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊，減少長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素。外出佩戴防紫外線眼鏡，控制電子設(shè)備使用時(shí)間。定期進(jìn)行眼底篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或黃斑病變等并發(fā)癥。建立科學(xué)的視覺(jué)衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)維持手術(shù)效果具有關(guān)鍵意義。

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