傷口流膿可通過(guò)清潔消毒、外用藥物、口服藥物、引流排膿、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口流膿通常由細(xì)菌感染、異物殘留、免疫力低下、傷口護(hù)理不當(dāng)、糖尿病等因素引起。
使用生理鹽水或稀釋碘伏沖洗傷口,去除表面膿液和壞死組織。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,保持傷口干燥。避免使用酒精直接刺激創(chuàng)面,可選用苯扎氯銨溶液等溫和消毒劑。清潔后覆蓋無(wú)菌紗布,防止二次感染。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素類(lèi)外用藥。深部膿腔可填塞碘仿紗條引流,配合魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)排膿。真菌感染需聯(lián)用克霉唑乳膏,過(guò)敏體質(zhì)慎用磺胺類(lèi)外用藥。敷料選擇透氣性好的水膠體或泡沫敷料。
細(xì)菌感染需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。伴隨發(fā)熱可聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊,糖尿病患者加服甲硝唑片控制厭氧菌。需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間禁止飲酒,注意觀察過(guò)敏反應(yīng)。
膿腔較大時(shí)需切開(kāi)引流,放置橡膠引流條保持通暢。每日用雙氧水沖洗膿腔,配合紅外線照射促進(jìn)愈合。乳腺膿腫等特殊部位需采用穿刺抽膿法,骨關(guān)節(jié)感染需持續(xù)負(fù)壓引流。引流期間定期換藥,監(jiān)測(cè)膿液性狀變化。
對(duì)于壞死性筋膜炎等嚴(yán)重感染,需急診手術(shù)清除壞死組織。慢性骨髓炎需病灶清除聯(lián)合抗生素骨水泥填充,燒傷創(chuàng)面需分期植皮。術(shù)后需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素,配合高壓氧治療改善局部血供。
日常保持傷口干燥清潔,避免抓撓和碰水。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,下肢潰瘍患者減少站立時(shí)間。出現(xiàn)發(fā)熱、膿液惡臭、傷口周?chē)t腫擴(kuò)散等情況應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期定期復(fù)查,確保感染完全控制。
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