孕晚期羊水少是否能順產(chǎn)需結(jié)合胎兒狀況和母體條件綜合評估。羊水過少可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn),但若無臍帶受壓、胎心監(jiān)護(hù)正常且骨盆條件良好,仍可嘗試順產(chǎn);若合并胎兒生長受限或胎盤功能減退,則需考慮剖宮產(chǎn)。
羊水指數(shù)小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米定義為羊水過少。這種情況下,醫(yī)生會(huì)通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒耐受宮縮的能力。若胎心變異良好、無晚期減速,且宮頸條件成熟,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,必要時(shí)行人工破膜觀察羊水性狀,出現(xiàn)渾濁或胎心異常需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
當(dāng)羊水過少合并胎兒生長受限、臍動(dòng)脈血流異?;蛱ケP鈣化等病理因素時(shí),陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)胎兒對缺氧耐受性差,宮縮可能引發(fā)急性胎兒窘迫。建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,尤其對于羊水指數(shù)持續(xù)低于3厘米或伴有妊娠期高血壓疾病的孕婦。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水減少應(yīng)增加胎動(dòng)計(jì)數(shù)頻率,每日至少監(jiān)測3次,每次1小時(shí)??蛇m量增加飲水量,但需避免過量飲水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。建議選擇左側(cè)臥位休息改善胎盤血流,每周進(jìn)行2-3次胎心監(jiān)護(hù)。若胎動(dòng)減少或出現(xiàn)腹痛、陰道流液等癥狀,須立即就醫(yī)。分娩方式最終需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)超聲、胎監(jiān)等檢查結(jié)果綜合判斷。
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