癌癥擴散和轉(zhuǎn)移是描述癌細胞從原發(fā)灶向其他部位遷移的不同術(shù)語,擴散通常指局部浸潤性生長,轉(zhuǎn)移則強調(diào)通過血液或淋巴系統(tǒng)遠距離播散。
擴散主要指癌細胞直接向周圍組織浸潤性生長,突破基底膜后侵入鄰近器官或結(jié)構(gòu),例如乳腺癌侵犯胸壁、直腸癌浸潤盆腔組織。這種蔓延方式依賴腫瘤細胞的遷移能力,但尚未進入循環(huán)系統(tǒng),影像學(xué)常表現(xiàn)為原發(fā)灶與周圍組織邊界模糊,病理檢查可見癌細胞穿透組織屏障。擴散階段的治療以手術(shù)擴大切除聯(lián)合局部放療為主,預(yù)后相對可控。
轉(zhuǎn)移是癌細胞通過淋巴管或血管遷移至遠隔器官的過程,常見轉(zhuǎn)移路徑包括骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。癌細胞需完成上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化、穿透血管壁、適應(yīng)新微環(huán)境等步驟,形成與原發(fā)灶病理類型一致的繼發(fā)腫瘤。例如肺癌細胞經(jīng)血流到達腦部形成轉(zhuǎn)移灶,此時分期通常已達晚期,需全身化療或靶向治療,預(yù)后顯著差于局部擴散。
癌癥患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標志物,擴散階段可通過增強CT或MRI評估局部浸潤范圍,轉(zhuǎn)移階段需全身PET-CT篩查。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,維持白細胞水平,避免感染加重病情。出現(xiàn)不明原因疼痛、消瘦或功能障礙時須及時就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移可能。
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