乳頭擠出白色分泌物可能是乳汁樣分泌物或病理性溢液,常見原因有哺乳期生理性泌乳、高泌乳素血癥、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、垂體瘤、乳腺炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
妊娠期及產(chǎn)后哺乳階段出現(xiàn)的白色分泌物多為正常乳汁。此時(shí)乳腺腺泡細(xì)胞在催乳素作用下分泌乳汁,分泌物呈乳白色或淡黃色,無特殊氣味。哺乳期結(jié)束后3-6個(gè)月仍持續(xù)泌乳需排查高泌乳素血癥。
血清催乳素水平超過25μg/L時(shí)可導(dǎo)致非哺乳期溢乳,常表現(xiàn)為雙側(cè)乳頭自發(fā)性白色液體滲出??赡芘c垂體微腺瘤、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征有關(guān),需進(jìn)行頭顱MRI和激素水平檢測(cè)。
乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞退行性變導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張,分泌物淤積形成黏稠的白色或彩色溢液。好發(fā)于40歲以上女性,可能伴隨乳暈下腫塊,超聲檢查可見擴(kuò)張導(dǎo)管。
垂體前葉腫瘤過度分泌催乳素時(shí),可引起持續(xù)性雙側(cè)乳頭溢乳,常伴有閉經(jīng)、頭痛、視力障礙。血清催乳素水平多超過100μg/L,頭顱MRI可顯示腫瘤占位。
細(xì)菌感染引發(fā)的乳腺炎癥可能導(dǎo)致膿性分泌物,急性期可見乳白色或黃綠色溢液,伴有乳房紅腫熱痛。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),常用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療。
發(fā)現(xiàn)乳頭異常分泌物時(shí)應(yīng)避免擠壓刺激,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。每日用溫水清潔乳頭,觀察分泌物性狀變化。忌食辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。若分泌物持續(xù)存在或伴有腫塊、疼痛等癥狀,需盡早就診乳腺外科進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶或乳管鏡檢查,必要時(shí)行分泌物細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性病變。哺乳期女性需注意正確哺乳方式,預(yù)防乳腺管堵塞。
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