手上的濕疹性皮炎可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹性皮炎可能與遺傳、過(guò)敏、皮膚屏障受損、免疫異常、精神因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、脫屑、瘙癢等癥狀。
濕疹性皮炎患者需每日多次使用含尿素、神經(jīng)酰胺或凡士林的保濕霜,如薇諾娜柔潤(rùn)保濕霜、玉澤皮膚屏障修護(hù)保濕霜。保濕可修復(fù)皮膚屏障功能,減少水分流失,緩解干燥脫屑。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗手后立即補(bǔ)涂保濕劑,冬季可搭配手套防護(hù)。
急性期滲出可外用3%硼酸溶液濕敷,干燥后改用丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等弱中效糖皮質(zhì)激素。慢性肥厚皮損可選鹵米松乳膏,合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或長(zhǎng)期維持治療,每日1-2次薄涂。
瘙癢劇烈可口服鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥,夜間加用富馬酸酮替芬片。嚴(yán)重泛發(fā)者短期服用醋酸潑尼松片,免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于反復(fù)發(fā)作病例。細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片,真菌感染用伊曲康唑膠囊。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性手部濕疹,每周2-3次照射,累計(jì)15-20次為一療程。光療可抑制局部免疫反應(yīng),減輕炎癥和瘙癢,需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間避免日光暴曬,眼部需佩戴防護(hù)鏡,皮膚干燥者加強(qiáng)保濕。
濕熱證可用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥證選潤(rùn)燥止癢膠囊,外洗方如苦參湯水煎濕敷。針灸取曲池、合谷、血海等穴位,耳穴貼壓選肺、神門、內(nèi)分泌。飲食忌辛辣發(fā)物,推薦薏苡仁、赤小豆等利濕食材,配合八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)體質(zhì)。
患者需避免接觸洗滌劑、溶劑等刺激物,家務(wù)時(shí)佩戴棉質(zhì)手套。減少搔抓和熱水燙洗,指甲修剪圓鈍。純棉透氣衣物為首選,居住環(huán)境保持適宜溫濕度。記錄可疑過(guò)敏原如金屬、橡膠等,必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)。病情反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,勿自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。
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