山螞蟥一般是指水蛭,具有破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛等功效,主要用于治療血瘀經(jīng)閉、跌打損傷、心腦血管疾病等。水蛭的藥用價(jià)值主要體現(xiàn)在其唾液中的活性成分,如水蛭素、透明質(zhì)酸酶等。
水蛭能有效溶解血栓,改善微循環(huán),常用于治療血瘀型閉經(jīng)、痛經(jīng)。其唾液中的水蛭素能抑制凝血酶活性,減少纖維蛋白形成,對(duì)瘀血阻滯引起的月經(jīng)不調(diào)有顯著效果。臨床常用復(fù)方制劑如腦血康口服液、通心絡(luò)膠囊等含此成分。
水蛭提取物可舒張血管,增加缺血組織供血,適用于中風(fēng)后遺癥、冠心病心絞痛。其機(jī)制與抗血小板聚集、降低血液黏度有關(guān)。相關(guān)中成藥包括疏血通注射液、蛭芎膠囊等,須在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下使用。
外傷導(dǎo)致的局部瘀腫疼痛可用水蛭活體外敷或制劑外涂,其抗炎成分能緩解組織水腫?,F(xiàn)代制劑如脈血康膠囊、活血止痛散等含人工養(yǎng)殖水蛭提取物,避免了直接使用活體的感染風(fēng)險(xiǎn)。
水蛭素作為天然抗凝劑,對(duì)深靜脈血栓、肺栓塞等疾病有輔助治療作用。其效果優(yōu)于肝素且不易引起出血,相關(guān)研究已應(yīng)用于心腦血管手術(shù)后的抗凝治療,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。
水蛭唾液中的生長(zhǎng)因子能加速創(chuàng)面愈合,在糖尿病足、慢性潰瘍治療中顯示潛力。實(shí)驗(yàn)表明其可刺激血管新生,但臨床使用需配合清創(chuàng)換藥等規(guī)范處理,不可替代基礎(chǔ)治療。
使用水蛭相關(guān)藥物需注意過(guò)敏體質(zhì)者慎用,孕婦及出血性疾病患者禁用。治療心腦血管疾病時(shí)應(yīng)定期復(fù)查凝血指標(biāo),避免與抗血小板藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。日常保存制劑需避光防潮,活體使用須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作,防止傷口感染。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物影響藥效。
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