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怎么檢查甲亢病

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甲亢病可通過(guò)甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢等方式診斷。甲亢病通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等原因引起，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。

1、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查是診斷甲亢病的首要方法，通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中的促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。TSH水平降低伴隨FT4升高是典型甲亢表現(xiàn)。該檢查需空腹進(jìn)行，建議上午8-10點(diǎn)采血以避免日間激素波動(dòng)干擾結(jié)果。對(duì)于疑似病例還需復(fù)查甲狀腺球蛋白抗體和過(guò)氧化物酶抗體。

2、甲狀腺超聲

高頻超聲可觀察甲狀腺體積增大、血流信號(hào)增強(qiáng)等甲亢特征，分辨率達(dá)1-2毫米能清晰顯示結(jié)節(jié)性質(zhì)。格雷夫斯病可見(jiàn)彌漫性低回聲伴火海征，而自主高功能腺瘤表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需暴露頸部，避免佩戴項(xiàng)鏈等飾品影響成像質(zhì)量。

3、甲狀腺核素掃描

通過(guò)靜脈注射锝-99m或碘-131示蹤劑，利用γ相機(jī)捕捉甲狀腺攝取值。格雷夫斯病呈均勻性攝取增高，毒性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為局部熱結(jié)節(jié)伴周圍組織抑制。檢查前需停用含碘藥物及海產(chǎn)品2-4周，孕婦禁用。該技術(shù)可定量評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)，對(duì)病因鑒別具有特異性。

4、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)

TRAb檢測(cè)對(duì)格雷夫斯病診斷特異性超過(guò)95%，陽(yáng)性結(jié)果可確診自身免疫性甲亢。包括TSI和TBII兩種抗體，前者刺激甲狀腺激素分泌，后者阻斷TSH作用。需抽取3-5ml靜脈血，2-5個(gè)工作日出結(jié)果。該檢查對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估具有指導(dǎo)意義。

5、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)，需在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。采用23-25G細(xì)針多方向穿刺3-4次，病理檢查可鑒別良惡性。操作前需檢查凝血功能，術(shù)后壓迫止血15分鐘。該技術(shù)對(duì)甲狀腺癌的早期診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，是結(jié)節(jié)性甲亢的重要檢查手段。

確診甲亢后應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。妊娠期甲亢患者需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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