腦中風(fēng)導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱可通過被動關(guān)節(jié)活動、主動助力訓(xùn)練、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練及日常生活活動訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過度疲勞或損傷。
由家屬或治療師幫助活動患側(cè)肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié),每日2-3次,每個關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次。動作需緩慢輕柔,防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。可配合熱敷緩解肌張力增高。
患者嘗試自主收縮患側(cè)肌肉,同時由他人輔助完成動作。如用健側(cè)手托住患側(cè)前臂做屈肘練習(xí),或借助彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。逐漸減少輔助力度,過渡到完全主動運(yùn)動。
從坐位平衡開始,雙足平放地面,軀干前傾后仰訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移。穩(wěn)定后進(jìn)階至站立平衡,扶墻或平行杠內(nèi)練習(xí)單腿支撐、重心左右移動,每次10-15分鐘,注意防跌倒。
使用助行器或拐杖練習(xí)三點步態(tài),患腿邁步時髖關(guān)節(jié)外旋避免劃圈。后期可嘗試上下臺階訓(xùn)練,遵循健側(cè)上、患側(cè)下的原則,臺階高度不超過15厘米。
包括穿衣時先穿患側(cè)衣袖、用健手輔助患手刷牙、練習(xí)抓握餐具等??筛脑旒揖迎h(huán)境如安裝扶手、使用防滑墊,逐步恢復(fù)自理能力。
康復(fù)期間需保持每日飲水量1500-2000毫升,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)肌肉修復(fù)。避免高鹽高脂飲食,控制血壓血糖。每周進(jìn)行3-5次鍛煉,單次不超過60分鐘,訓(xùn)練前后監(jiān)測心率。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重或異常腫脹應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。家屬需定期協(xié)助測量患肢圍度,觀察有無深靜脈血栓征兆。
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