糖尿病空腹血糖30多毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。糖尿病血糖控制目標(biāo)主要有空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升、餐后2小時(shí)血糖<10.0毫摩爾每升、糖化血紅蛋白<7%。
空腹血糖超過16.7毫摩爾每升時(shí)體內(nèi)脂肪分解加速,大量酮體生成可能導(dǎo)致酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。血糖持續(xù)超過33.3毫摩爾每升可能引發(fā)高滲性昏迷,伴隨嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙甚至休克。長期未控制的高血糖會(huì)損傷血管神經(jīng),增加心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者因感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素可能出現(xiàn)短暫性血糖飆升,及時(shí)干預(yù)后可較快恢復(fù)。1型糖尿病患者胰島素絕對(duì)缺乏時(shí)更易發(fā)生嚴(yán)重高血糖,需立即補(bǔ)充外源性胰島素。某些繼發(fā)性糖尿病如庫欣綜合征、胰腺炎等也可能導(dǎo)致頑固性高血糖,需針對(duì)原發(fā)病治療。
建議立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和胰島素治療,完善尿酮體、血?dú)夥治龅葯z查。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,保持每日飲水2000-2500毫升。出現(xiàn)嗜睡、呼吸異味等酮癥癥狀時(shí)須急診處理,長期管理應(yīng)定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標(biāo)。
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