附睪炎西醫(yī)治療主要有抗生素治療、止痛治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式。附睪炎可能與細(xì)菌感染、尿路感染、性傳播疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。
細(xì)菌性附睪炎通常需要抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素,對革蘭陰性菌有較好效果。頭孢克肟分散片適用于對頭孢菌素敏感的病原體。阿奇霉素膠囊對衣原體、支原體等非典型病原體有效??股厥褂眯鑷?yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
陰囊疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等。布洛芬緩釋膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,能減輕組織水腫。對乙酰氨基酚片適用于輕度至中度疼痛。塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶,胃腸道不良反應(yīng)較少。疼痛劇烈時可短期使用弱阿片類藥物,但需警惕成癮性。
急性期可抬高陰囊并使用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù),有助于減輕腫脹和疼痛。慢性附睪炎或恢復(fù)期可采用溫水坐浴,每日2-3次,每次15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。物理治療需避免溫度過高或時間過長,防止?fàn)C傷或凍傷。合并睪丸缺血時禁用熱敷。
反復(fù)發(fā)作的慢性附睪炎或合并膿腫形成時可能需要手術(shù)干預(yù),常見術(shù)式包括附睪切除術(shù)、膿腫引流術(shù)等。附睪切除術(shù)適用于附睪嚴(yán)重纖維化或梗阻性無精癥患者。膿腫引流術(shù)需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需持續(xù)抗生素治療。手術(shù)并發(fā)癥包括血腫、感染、睪丸萎縮等,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。使用陰囊托帶抬高陰囊,減輕墜脹感。保持會陰部清潔干燥,避免憋尿和飲酒?;謴?fù)期可逐漸增加活動量,但需避免長時間騎車或久坐。建議增加水分?jǐn)z入,每日排尿,減少尿路感染風(fēng)險。性活躍期患者需使用安全套預(yù)防性傳播疾病。
附睪炎患者治療期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花等,有助于增強(qiáng)免疫力。恢復(fù)后可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、游泳,但需避免會陰部受壓的運(yùn)動項目。定期復(fù)查尿常規(guī)和陰囊超聲,觀察治療效果。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。慢性附睪炎患者需注意預(yù)防復(fù)發(fā),避免受涼和過度疲勞。
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