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真菌跟皮炎的區(qū)別

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真菌感染與皮炎是兩種不同的皮膚問題，真菌感染主要由皮膚癬菌、念珠菌等病原微生物引起，而皮炎是皮膚炎癥反應(yīng)的統(tǒng)稱，病因包括過敏、刺激等多種因素。

一、病因不同

真菌感染由特定的真菌病原體引起，例如皮膚癬菌侵犯角質(zhì)層引起體癬、股癬，念珠菌在溫暖潮濕環(huán)境下過度增殖導(dǎo)致念珠菌性皮炎。皮炎則是一類以炎癥為共同表現(xiàn)的皮膚疾病，其病因復(fù)雜，接觸性皮炎常由直接接觸過敏原或刺激物如金屬、化妝品引發(fā)，特應(yīng)性皮炎與遺傳易感性及免疫異常相關(guān)，脂溢性皮炎可能與馬拉色菌定植、皮脂分泌旺盛及免疫反應(yīng)有關(guān)。神經(jīng)性皮炎通常與精神壓力、搔抓等行為導(dǎo)致皮膚屏障功能受損有關(guān)。

二、典型癥狀不同

真菌感染的皮損通常邊界清晰，呈環(huán)形或弧形，邊緣有丘疹、水皰或鱗屑，中心區(qū)域可有消退傾向，常伴有明顯瘙癢。不同部位表現(xiàn)各異，如足癬可見水皰、脫屑或浸漬糜爛。皮炎的臨床表現(xiàn)多樣，接觸性皮炎表現(xiàn)為接觸部位的紅斑、水腫、丘疹甚至水皰，邊界與接觸物形狀吻合。特應(yīng)性皮炎好發(fā)于肘窩、腘窩，以劇烈瘙癢、干燥、紅斑和苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌Ｖ缧云ぱ讋t見于皮脂腺豐富區(qū)域如頭皮、面部，表現(xiàn)為油膩性鱗屑和紅斑。

三、診斷方法不同

真菌感染的診斷依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。皮膚科醫(yī)生常進(jìn)行真菌直接鏡檢，刮取皮損邊緣的鱗屑置于載玻片上，加入氫氧化鉀溶液后鏡下尋找菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)可進(jìn)一步鑒定菌種并指導(dǎo)治療。皮炎的診斷更側(cè)重于臨床病史和體格檢查，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問接觸史、既往過敏史、癥狀發(fā)生發(fā)展過程，觀察皮損的形態(tài)、分布。斑貼試驗(yàn)常用于協(xié)助診斷接觸性皮炎，以明確具體過敏原。

四、治療原則不同

真菌感染的治療以抗真菌為核心。局部可外用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏等。對(duì)于范圍廣泛、頑固或累及毛發(fā)、甲板的感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)抗真菌藥物。皮炎的治療需首先明確并避免誘因，治療以控制炎癥、緩解癥狀為主。接觸性皮炎可使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏，配合口服氯雷他定片等抗組胺藥止癢。特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療是長(zhǎng)期保濕修復(fù)皮膚屏障，急性期可外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。

五、預(yù)防與護(hù)理重點(diǎn)不同

預(yù)防真菌感染需保持皮膚清潔干燥，特別是足部、腹股溝等皺褶部位，避免與他人共用拖鞋、毛巾等個(gè)人物品，在公共浴室、泳池盡量不赤足行走。預(yù)防皮炎的關(guān)鍵在于識(shí)別并規(guī)避個(gè)人過敏原或刺激物，選擇溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品，特應(yīng)性皮炎患者需堅(jiān)持足量使用保濕劑。兩者的日常護(hù)理都需避免搔抓，以免加重皮損或引發(fā)繼發(fā)感染。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦和汗液刺激。

無論是懷疑真菌感染還是皮炎，都建議及時(shí)就診皮膚科，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。切勿自行診斷用藥，錯(cuò)誤使用激素類藥膏治療真菌感染可能導(dǎo)致病情擴(kuò)散加重。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，并做好個(gè)人物品的清潔消毒。保持健康的生活方式，均衡飲食，適度鍛煉，管理好情緒壓力，對(duì)于維護(hù)皮膚整體健康和預(yù)防兩類問題的復(fù)發(fā)都有積極意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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