梨狀肌綜合征是指梨狀肌因外傷、炎癥或解剖變異壓迫坐骨神經(jīng),導(dǎo)致臀部及下肢疼痛、麻木等癥狀的疾病。
梨狀肌綜合征可能與梨狀肌損傷、梨狀肌解剖變異、臀部外傷等因素有關(guān)。梨狀肌損傷常見于運(yùn)動過度或姿勢不良導(dǎo)致的肌肉勞損;梨狀肌解剖變異如肌肉肥厚或走行異??赡苤苯訅浩茸巧窠?jīng);臀部外傷如跌倒撞擊可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。
典型表現(xiàn)為臀部深部疼痛并向大腿后側(cè)放射,久坐或活動時加重,可能伴有下肢麻木或刺痛感。疼痛在梨狀肌體表投影區(qū)壓痛明顯,直腿抬高試驗60度內(nèi)陽性而超過60度疼痛減輕是其特征性表現(xiàn)。
需結(jié)合體格檢查與影像學(xué)檢查排除腰椎疾病。醫(yī)生會進(jìn)行梨狀肌緊張試驗、FAIR試驗等特殊檢查,MRI可顯示梨狀肌形態(tài)異常,肌電圖有助于判斷神經(jīng)受壓程度。
急性期建議休息并采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,配合熱敷和梨狀肌拉伸訓(xùn)練。頑固性病例可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液,極少數(shù)需手術(shù)松解。
避免久坐和過度運(yùn)動,注意臀部保暖,定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外旋肌群鍛煉。瑜伽中的鴿子式等動作有助于放松梨狀肌,游泳等低沖擊運(yùn)動可增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。
梨狀肌綜合征患者日常應(yīng)避免蹺二郎腿等不良坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時可在膝下墊枕減輕梨狀肌張力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動,若癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)肌力下降需及時復(fù)診。康復(fù)期可配合低頻脈沖電刺激和超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,但所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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