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梨狀肌綜合征的癥狀有哪些

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梨狀肌綜合征的癥狀主要有臀部疼痛、下肢放射痛、坐骨神經(jīng)壓迫癥狀、活動(dòng)受限和局部壓痛。梨狀肌綜合征是梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)引起的臨床綜合征，可能與外傷、解剖變異或過(guò)度使用有關(guān)。

1、臀部疼痛

梨狀肌綜合征最常見(jiàn)的癥狀是臀部深部疼痛，疼痛多位于梨狀肌投影區(qū)域，即骶骨外側(cè)至股骨大轉(zhuǎn)子連線處。疼痛多為鈍痛或酸痛，久坐、久站或活動(dòng)后加重，可能向大腿后側(cè)放射。疼痛在夜間或寒冷環(huán)境下可能加劇，熱敷或休息后可緩解。

2、下肢放射痛

由于坐骨神經(jīng)受壓迫，疼痛可從臀部沿坐骨神經(jīng)走行向下肢后側(cè)放射，表現(xiàn)為大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足部的疼痛或麻木感。放射痛在咳嗽、打噴嚏或排便等腹壓增高動(dòng)作時(shí)可能加重，行走時(shí)可能出現(xiàn)間歇性跛行。

3、坐骨神經(jīng)壓迫癥狀

梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為下肢感覺(jué)異常如麻木、刺痛或燒灼感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌力下降，特別是足背屈和足外翻力量減弱。部分患者可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失，常見(jiàn)于跟腱反射。

4、活動(dòng)受限

梨狀肌綜合征患者常因疼痛導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是內(nèi)旋、內(nèi)收動(dòng)作時(shí)疼痛明顯。患者可能采取減輕疼痛的姿勢(shì)，如患側(cè)臥位或坐位時(shí)向健側(cè)傾斜。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后變換體位時(shí)疼痛可能突然加重。

5、局部壓痛

在梨狀肌體表投影區(qū)可觸及明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)可誘發(fā)或加重臀部及下肢疼痛。部分患者梨狀肌緊張、增厚，觸診時(shí)可感到條索狀硬結(jié)。直腿抬高試驗(yàn)在60度以?xún)?nèi)可能誘發(fā)疼痛，超過(guò)60度后疼痛反而減輕。

梨狀肌綜合征患者應(yīng)注意避免久坐或久站，每隔1-2小時(shí)改變體位并進(jìn)行適度活動(dòng)，可進(jìn)行梨狀肌拉伸鍛煉如仰臥位抱膝或坐位蹺二郎腿拉伸。睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，避免睡過(guò)硬床墊。急性期可局部熱敷或冷敷緩解疼痛，疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)明顯肌力下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療或藥物治療，必要時(shí)可考慮局部封閉治療或手術(shù)松解。日常應(yīng)保持良好的坐姿，避免蹺二郎腿等不良習(xí)慣，加強(qiáng)核心肌群和臀部肌肉鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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