孕婦入盆和開指是分娩前的兩個(gè)重要生理過程,入盆時(shí)可能感到下腹墜脹、尿頻,開指時(shí)則會(huì)出現(xiàn)規(guī)律宮縮、腰骶部酸痛等感覺。
胎兒入盆時(shí)頭部下降至骨盆入口,孕婦可能感覺上腹部壓迫感減輕、呼吸更順暢,但下腹墜脹感明顯,可能伴隨尿頻、行走不便。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)恥骨聯(lián)合處鈍痛或牽拉感,這是由于胎頭壓迫骨盆韌帶所致。入盆通常發(fā)生在分娩前2-4周,初產(chǎn)婦更明顯。
宮頸口擴(kuò)張1-3厘米時(shí)為開指初期,宮縮間隔約5-10分鐘,每次持續(xù)30-45秒。孕婦感覺類似經(jīng)期下腹悶痛,腰骶部有持續(xù)酸脹感,可能伴有少量陰道黏液栓排出。此時(shí)子宮收縮力較弱,多數(shù)孕婦可正?;顒?dòng),但需注意區(qū)分真假宮縮。
宮頸擴(kuò)張4-7厘米進(jìn)入活躍期,宮縮間隔縮短至2-5分鐘,強(qiáng)度明顯增加。疼痛從下腹向背部放射,部分孕婦會(huì)出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)牽拉痛,伴隨出汗、惡心等自主神經(jīng)反應(yīng)。此時(shí)胎頭進(jìn)一步下降,可能刺激直腸產(chǎn)生便意感。
宮頸擴(kuò)張8-10厘米時(shí)為過渡期,宮縮間隔1-2分鐘,持續(xù)時(shí)間達(dá)60-90秒。疼痛達(dá)到峰值,孕婦可能出現(xiàn)顫抖、嘔吐、強(qiáng)烈排便感,部分人會(huì)有短暫意識(shí)模糊。此時(shí)胎頭壓迫盆底神經(jīng),可能引發(fā)不自主的屏氣用力沖動(dòng)。
不同孕婦對(duì)疼痛的敏感度差異較大,有人表現(xiàn)為腰背部劇烈酸痛,有人以下腹緊縮感為主。經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)道松弛,開指過程可能更快且痛感較輕。異常情況如持續(xù)性局部劇痛、陰道大量出血或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。
建議孕婦提前學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)加入按摩油、熱敷墊等物品。臨產(chǎn)期間保持適當(dāng)活動(dòng)如慢走或坐分娩球,避免平臥位加重疼痛。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)記錄間隔時(shí)間,破水后需平臥并盡快就醫(yī)。分娩過程中聽從助產(chǎn)士指導(dǎo)合理用力,可有效縮短產(chǎn)程。
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