肝內膽管擴張是一種膽汁排泄受阻引起的膽管結構異常,其嚴重程度取決于病因和并發(fā)癥風險。主要與膽管結石、膽管炎、膽管腫瘤或先天性膽管畸形等因素有關,部分患者可能無明顯癥狀,但嚴重時可導致肝功能損害或膽管感染。
肝內膽管擴張的常見病因包括膽管結石阻塞膽管,導致膽汁淤積和膽管壓力升高。膽管炎引起的膽管壁炎癥和纖維化也可能導致膽管擴張。膽管腫瘤如膽管癌會直接壓迫或浸潤膽管,造成膽管狹窄或閉塞。先天性膽管畸形如卡羅利病則表現(xiàn)為肝內膽管多發(fā)性囊狀擴張。寄生蟲感染如華支睪吸蟲感染也可引起膽管炎癥和擴張。
少數(shù)情況下,肝內膽管擴張可能由膽管周圍淋巴結腫大壓迫或手術后膽管狹窄引起。長期膽管擴張可能導致膽汁性肝硬化、反復膽管感染甚至肝膿腫。膽管癌引起的膽管擴張通常進展較快,預后較差。部分先天性膽管擴張患者可能多年無癥狀,但仍有發(fā)生膽管炎或癌變的風險。
對于肝內膽管擴張患者,建議定期監(jiān)測肝功能指標和膽管影像學變化。保持清淡飲食,避免高脂食物以減輕膽汁排泄負擔。注意觀察皮膚鞏膜黃染、腹痛發(fā)熱等癥狀,及時就醫(yī)處理。根據(jù)病因可選擇藥物消炎利膽、內鏡取石或手術切除等治療方式,先天性膽管擴張患者需長期隨訪。
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