支原體咳嗽半個(gè)月未愈可通過(guò)阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療,通常由支原體感染未徹底清除、合并細(xì)菌感染、氣道高反應(yīng)性等原因引起。
支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,如阿奇霉素干混懸劑可抑制支原體蛋白質(zhì)合成,適用于兒童及成人;羅紅霉素分散片對(duì)呼吸道支原體有較強(qiáng)活性,需空腹服用;若存在耐藥性可選用鹽酸多西環(huán)素片,但8歲以下兒童禁用??人詣×視r(shí)可配合右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿鎮(zhèn)咳祛痰,或布地奈德霧化混懸液減輕氣道炎癥。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免塵螨刺激。遠(yuǎn)離冷空氣、煙霧等誘發(fā)因素,夜間墊高枕頭減少平臥咳嗽。使用空氣凈化器降低PM2.5濃度至35μg/m3以下。
每日飲用1.5-2升溫水稀釋痰液,攝入富含維生素A的胡蘿卜、南瓜維護(hù)呼吸道黏膜完整性。適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉劑或脾氨肽凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。
持續(xù)咳嗽可能合并鼻后滴漏綜合征,需檢查鼻竇CT;出現(xiàn)喘鳴音需肺功能檢測(cè)排除哮喘;若伴持續(xù)低熱應(yīng)行胸部X線排除支原體肺炎。血清IgM抗體檢測(cè)可確認(rèn)活動(dòng)性感染。
風(fēng)燥傷肺證可用蜜煉川貝枇杷膏潤(rùn)肺止咳,痰熱蘊(yùn)肺者適用鮮竹瀝液清熱化痰。艾灸肺俞穴、定喘穴每日20分鐘,或貼敷三伏貼改善氣道敏感性。
治療期間避免辛辣、過(guò)甜食物刺激咽喉,用生理鹽水霧化濕潤(rùn)氣道??人跃徑夂笕孕柰瓿煽股丿煶蹋?周后復(fù)查支原體抗體。日常堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練,接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防重復(fù)感染。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃需立即急診。
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