抑郁癥情緒不穩(wěn)定可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性壓力、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、易怒、悲傷、焦慮、興趣減退等癥狀??赏ㄟ^(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、定期復(fù)診等方式干預(yù)。
抑郁癥患者常存在5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。伴隨睡眠障礙或食欲改變時(shí)需聯(lián)合對(duì)癥治療。
童年虐待、重大喪失等創(chuàng)傷經(jīng)歷可能引發(fā)長(zhǎng)期情緒不穩(wěn)定。認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,創(chuàng)傷焦點(diǎn)療法可處理特定創(chuàng)傷記憶。建議每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)心理干預(yù),配合情緒日記記錄癥狀變化。
長(zhǎng)期工作壓力或人際關(guān)系緊張會(huì)持續(xù)激活應(yīng)激系統(tǒng),導(dǎo)致情緒控制能力下降。每日進(jìn)行20分鐘正念呼吸練習(xí),配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可降低皮質(zhì)醇水平。出現(xiàn)心悸、頭痛等軀體癥狀時(shí)需排除焦慮共病。
甲狀腺功能異常、腦血管病變等疾病可能繼發(fā)抑郁癥狀。需完善甲狀腺功能檢測(cè)、頭顱MRI等檢查明確病因。針對(duì)原發(fā)病治療同時(shí),可短期使用米氮平片改善情緒波動(dòng)。
糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能誘發(fā)情緒不穩(wěn)定。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)情緒變化,必要時(shí)更換藥物或聯(lián)用碳酸鋰緩釋片穩(wěn)定情緒。突然停藥可能加重癥狀,須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整方案。
抑郁癥患者需保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,避免酒精和咖啡因攝入。飲食中增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,每周進(jìn)行3次30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。建立固定的社交活動(dòng)計(jì)劃,與親友保持適度聯(lián)系,避免孤立。癥狀加重時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性?xún)A聽(tīng)技巧,避免過(guò)度鼓勵(lì)或施壓,協(xié)助患者維持治療依從性。
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