兒童干性濕疹可能由皮膚屏障功能受損、環(huán)境干燥、過敏反應(yīng)、遺傳因素、免疫異常等原因引起,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
兒童皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌不足,容易因過度清潔或摩擦導(dǎo)致屏障功能受損。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,可能伴隨輕微瘙癢。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)屏障,避免使用堿性洗浴產(chǎn)品。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑短期外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
秋冬季節(jié)空氣濕度低,或長期處于空調(diào)環(huán)境,會加速皮膚水分蒸發(fā)?;純撼R娝闹靷?cè)、面頰等部位出現(xiàn)細(xì)碎鱗屑,夜間瘙癢加重。需保持室內(nèi)濕度在50%左右,每日涂抹3-5次保濕霜,優(yōu)先選擇含尿素或甘油的制劑。洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。
接觸塵螨、花粉等吸入性過敏原,或進(jìn)食牛奶、雞蛋等致敏食物可能誘發(fā)濕疹。典型表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集小丘疹,可能滲出結(jié)痂。建議進(jìn)行過敏原檢測,回避明確過敏原。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏,聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。
有特應(yīng)性皮炎家族史的兒童更易發(fā)病,與FLG基因突變導(dǎo)致的絲聚蛋白合成障礙有關(guān)。這類患兒往往自幼反復(fù)發(fā)作,皮膚干燥粗糙如魚鱗狀。需長期使用含膽固醇的潤膚劑,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下間歇性外用丙酸氟替卡松乳膏。
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)導(dǎo)致炎癥因子釋放,常見于合并過敏性鼻炎或哮喘的兒童。皮損多呈慢性苔蘚樣變,伴有明顯抓痕。除常規(guī)治療外,可能需要使用度普利尤單抗注射液等生物制劑,需由專科醫(yī)生評估后使用。
日常護(hù)理需選擇無香料、無酒精的溫和洗護(hù)產(chǎn)品,穿著純棉透氣衣物。冬季減少洗澡頻率,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。飲食注意補(bǔ)充富含亞油酸的食物如核桃、深海魚。若皮損面積超過體表10%或繼發(fā)感染,應(yīng)及時就診皮膚科。避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏,定期復(fù)診評估病情變化。
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