病毒性肝炎如果不治療，可能導(dǎo)致急性肝炎遷延不愈、慢性肝炎持續(xù)進(jìn)展、肝纖維化、肝硬化，最終發(fā)展為肝功能衰竭或肝癌等嚴(yán)重后果。

一、急性肝炎遷延不愈

部分急性病毒性肝炎患者，特別是甲型或戊型肝炎，若未得到充分休息和適當(dāng)治療，癥狀可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，表現(xiàn)為持續(xù)的乏力、食欲不振、惡心和黃疸。這期間肝臟炎癥活動持續(xù)存在，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷累積。治療措施以支持治療為主，包括臥床休息、保證營養(yǎng)攝入、避免使用肝毒性藥物，并遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片，以幫助減輕肝臟炎癥，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

二、慢性肝炎持續(xù)進(jìn)展

乙型、丙型或丁型肝炎病毒感染后，若未進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療，極易轉(zhuǎn)為慢性肝炎。病毒在肝細(xì)胞內(nèi)長期復(fù)制，引發(fā)持續(xù)的免疫攻擊和肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高。這種情況可能與病毒載量高、免疫系統(tǒng)無法有效清除病毒等因素有關(guān)，通常伴隨有右上腹隱痛、蜘蛛痣等癥狀。治療核心是長期規(guī)范的抗病毒治療，以抑制病毒復(fù)制，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用并定期監(jiān)測。

三、肝纖維化

慢性肝炎長期不治療，肝臟在反復(fù)損傷與修復(fù)過程中，肝星狀細(xì)胞被激活，產(chǎn)生過多的細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致肝內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生，即肝纖維化。這是肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變的早期階段。肝纖維化本身癥狀不明顯，但它是向肝硬化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治療目標(biāo)是延緩或逆轉(zhuǎn)纖維化，除針對病因的抗病毒治療外，還可遵醫(yī)囑使用一些具有抗纖維化作用的藥物，如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等，并需嚴(yán)格戒酒、避免肝損傷因素。

四、肝硬化

肝纖維化持續(xù)加重，正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，形成彌漫性的假小葉和纖維間隔，肝臟逐漸變硬、變形，即發(fā)展為肝硬化。肝硬化屬于不可逆的終末期肝病階段，代償期可能癥狀輕微，失代償期則會出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化可能與門靜脈高壓、肝功能嚴(yán)重減退等因素有關(guān)，通常伴隨有腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病等癥狀。治療非常復(fù)雜，包括病因治療、并發(fā)癥防治如使用利尿劑、降低門脈壓力藥物、營養(yǎng)支持等，嚴(yán)重時需考慮肝移植。

五、肝癌或肝功能衰竭

這是病毒性肝炎不治療最嚴(yán)重的兩個結(jié)局。在肝硬化基礎(chǔ)上，肝細(xì)胞可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，發(fā)展為肝細(xì)胞癌。另一方面，由于大面積的肝細(xì)胞壞死，肝臟合成、解毒、代謝等功能嚴(yán)重喪失，可導(dǎo)致急性或慢性肝功能衰竭，危及生命。肝癌早期可能無癥狀，晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等。肝功能衰竭則表現(xiàn)為極度乏力、嚴(yán)重黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病乃至多器官功能衰竭。治療極其困難，肝癌可根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、靶向藥物治療如甲磺酸侖伐替尼膠囊等。肝功能衰竭則需進(jìn)行人工肝支持治療，并積極準(zhǔn)備肝移植。

病毒性肝炎患者必須樹立規(guī)范治療的觀念，無論處于哪個階段，都應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗病毒、保肝等綜合治療，并定期復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)、肝臟超聲或彈性檢測，以監(jiān)測病情變化。日常生活中，要嚴(yán)格戒酒，避免濫用藥物，保持均衡飲食，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，但肝硬化患者需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)限制蛋白質(zhì)攝入。保持規(guī)律作息，避免勞累和情緒波動，進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。對于慢性乙肝或丙肝患者，其家庭成員應(yīng)接種疫苗并進(jìn)行篩查，做好預(yù)防。一旦確診，治療是一個長期過程，患者需要有足夠的耐心和信心，與醫(yī)生建立良好的溝通，共同管理疾病，才能最大程度地延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量與預(yù)后。