鉈中毒的癥狀在不同階段表現(xiàn)不同,早期主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肢體疼痛麻木,進展期可出現(xiàn)脫發(fā)、視力損害,嚴重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。
早期癥狀通常在接觸鉈后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),主要影響消化系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)?;颊叱3霈F(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐和腹部絞痛,腹瀉也較為常見。同時,四肢末端,尤其是足底和手掌,會感到針刺樣、燒灼樣疼痛或麻木感,這種疼痛在夜間可能加劇。此階段癥狀與普通胃腸炎或流感類似,容易誤診。
中毒后1至3周進入進展期,特征性癥狀開始顯現(xiàn)。最典型的表現(xiàn)是脫發(fā),頭發(fā)可成束脫落,但胡須、腋毛等通常不受影響。神經(jīng)系統(tǒng)損害加劇,可能出現(xiàn)上行性麻痹,表現(xiàn)為從足部開始向上發(fā)展的肌無力。視覺損害也是重要標志,患者可能出現(xiàn)視物模糊、視力下降甚至失明,這與鉈損害視神經(jīng)有關(guān)。
若未得到及時有效治療,中毒進入嚴重階段,中樞神經(jīng)系統(tǒng)將遭受嚴重損害?;颊呖赡艹霈F(xiàn)精神異常、煩躁不安、幻覺、譫妄,最終發(fā)展為嗜睡、昏迷。呼吸肌可能受累導致呼吸困難。心肌也會受到損傷,引發(fā)心律失常甚至心力衰竭。此階段病情危重,死亡率顯著升高。
長期低劑量接觸鉈可引起慢性中毒,癥狀隱匿且多樣。常見表現(xiàn)包括持續(xù)性的乏力、食欲減退、肢體疼痛和感覺異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性的視力減退和脫發(fā)。神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、情緒改變等。慢性中毒因缺乏急性中毒的典型過程,診斷更為困難。
除了上述系統(tǒng)癥狀,鉈中毒還有一些相對特殊的體征。指甲可能出現(xiàn)米氏線,即橫向的白色條紋。皮膚可能出現(xiàn)皮疹或過度角化。部分患者可觀察到鹽類結(jié)晶在汗液中析出。這些體征結(jié)合典型的脫發(fā)和周圍神經(jīng)病變,是臨床診斷的重要線索。
鉈中毒是一種罕見但極其危險的急癥,一旦懷疑接觸史并出現(xiàn)相關(guān)癥狀,必須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生可能的鉈暴露史。治療關(guān)鍵在于盡早使用普魯士藍等特異性解毒劑促進鉈排出,同時進行血液凈化治療。日常生活中應(yīng)避免接觸含鉈的工業(yè)原料、殺蟲劑等,從事相關(guān)行業(yè)需做好嚴格防護。中毒后恢復期可能較長,神經(jīng)損傷的恢復需要時間,應(yīng)遵循醫(yī)囑進行營養(yǎng)神經(jīng)治療及康復訓練,多攝入富含B族維生素的食物,保證充足休息,定期復查神經(jīng)功能與肝腎功能。
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