鉈中毒的癥狀主要包括脫發(fā)、周?chē)窠?jīng)損害、胃腸不適、皮膚改變和精神異常。鉈中毒可能由職業(yè)接觸、誤服含鉈物質(zhì)、環(huán)境污染等因素引起,通常表現(xiàn)為肢體麻木、腹痛、皮疹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
鉈中毒早期常見(jiàn)癥狀為突發(fā)性脫發(fā),頭發(fā)成片脫落且無(wú)疼痛感。鉈元素會(huì)干擾毛囊角蛋白合成,導(dǎo)致毛干斷裂。脫發(fā)多從頭頂開(kāi)始擴(kuò)散,嚴(yán)重時(shí)可累及眉毛、腋毛等體毛?;颊呖赡馨殡S頭皮干燥或輕微瘙癢,但無(wú)紅腫等炎癥表現(xiàn)。
鉈離子對(duì)神經(jīng)髓鞘有特異性損傷作用,中毒后1-3周可出現(xiàn)手足刺痛、蟻?zhàn)吒械雀杏X(jué)異常。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)手套襪套樣感覺(jué)減退、肌力下降甚至癱瘓。部分患者會(huì)出現(xiàn)特征性的足底灼痛,夜間疼痛加劇,這種神經(jīng)痛對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差。
急性鉈中毒者在攝入后2-24小時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、頑固性便秘或腹瀉。鉈鹽對(duì)胃腸黏膜有直接刺激作用,嚴(yán)重者可發(fā)生腸麻痹?;颊叱C枋龈雇礊槌掷m(xù)性絞痛,腹部觸診可能有腸鳴音減弱。部分病例誤診為急性胃腸炎而延誤治療。
慢性鉈中毒患者可能出現(xiàn)指甲米氏線,表現(xiàn)為指甲上橫向白色條紋。皮膚可見(jiàn)過(guò)度角化、色素沉著或脫屑,好發(fā)于手掌腳底。少數(shù)患者會(huì)發(fā)展成剝脫性皮炎,這種改變多出現(xiàn)在中毒后3-4周,與鉈干擾硫代謝影響皮膚更新有關(guān)。
鉈可通過(guò)血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為焦慮失眠、幻覺(jué)或認(rèn)知功能障礙。重癥患者可能出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷。這些癥狀常與神經(jīng)系統(tǒng)損害并存,兒童中毒者更易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、注意力渙散等行為改變。
懷疑鉈中毒時(shí)應(yīng)立即脫離污染源,用普魯士藍(lán)等特效解毒劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,保持電解質(zhì)平衡??祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多食用含硫氨基酸豐富的蛋類(lèi)、豆制品,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。神經(jīng)損傷患者需配合康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。日常生活中要妥善保管含鉈物品,接觸疑似污染源后徹底清洗皮膚。
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