急性毛細(xì)支氣管炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但部分可能發(fā)展為重癥。急性毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
輕癥患兒通常表現(xiàn)為輕度咳嗽、呼吸稍快,肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音,血氧飽和度正常。這類情況通過(guò)保持氣道濕潤(rùn)、少量多次喂食、拍背排痰等護(hù)理措施,配合霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑如硫酸特布他林霧化液,多數(shù)在1-2周內(nèi)恢復(fù)。部分患兒需使用干擾素α1b噴霧劑抑制病毒復(fù)制。
若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),或血氧飽和度低于90%,提示病情較重??赡懿l(fā)呼吸衰竭、心力衰竭,需住院給予氧療,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解炎癥,嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)通氣支持。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒更易進(jìn)展為重癥。
患兒應(yīng)保持半臥位休息,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免二手煙刺激。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用低乳糖配方。觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量及尿量變化,若出現(xiàn)拒食、嗜睡需立即復(fù)診?;謴?fù)期避免接觸呼吸道感染患者,定期隨訪肺功能。
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