眼眶骨折是否需要二次手術(shù)需根據(jù)骨折類(lèi)型、復(fù)位效果及并發(fā)癥決定。若首次手術(shù)復(fù)位不徹底或出現(xiàn)復(fù)視、眼球內(nèi)陷等并發(fā)癥,通常需要二次手術(shù);若復(fù)位良好且無(wú)功能障礙,則無(wú)須二次干預(yù)。
眼眶骨折首次手術(shù)后,若骨折范圍較小且復(fù)位準(zhǔn)確,術(shù)后通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)骨塊位置穩(wěn)定,眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙,視力未受影響,通常無(wú)需二次手術(shù)?;颊咝枳襻t(yī)囑定期復(fù)查,觀察恢復(fù)情況。術(shù)后早期可冰敷減輕腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊眼眶區(qū)域,飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),促進(jìn)骨骼愈合。
若骨折涉及眶壁大面積缺損或合并眶內(nèi)軟組織嵌頓,首次手術(shù)可能無(wú)法完全修復(fù),術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限或眼球內(nèi)陷。此時(shí)需通過(guò)CT評(píng)估骨折愈合狀態(tài),若功能障礙明顯影響生活質(zhì)量,需考慮二次手術(shù)進(jìn)行眶壁重建或軟組織松解。二次手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在首次術(shù)后3-6個(gè)月,待局部水腫消退后更利于精確修復(fù)。
眼眶骨折患者無(wú)論是否需二次手術(shù),均應(yīng)避免揉眼、用力擤鼻等動(dòng)作,防止眶內(nèi)壓增高。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)。若出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛或眼球突出加重,須立即就醫(yī)排查眶內(nèi)出血或感染。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注雙眼對(duì)稱(chēng)性及眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,必要時(shí)進(jìn)行視覺(jué)功能訓(xùn)練。
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