結(jié)核性盆腔積液主要表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)紊亂、低熱盜汗等癥狀。結(jié)核性盆腔積液通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能伴隨輸卵管阻塞、盆腔粘連等并發(fā)癥,需通過(guò)抗結(jié)核藥物治療結(jié)合穿刺引流等方式干預(yù)。
結(jié)核性盆腔積液的早期癥狀以慢性下腹隱痛或墜脹感為主,疼痛可能放射至腰骶部,活動(dòng)或性交后加重。部分患者出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少等月經(jīng)異常,與結(jié)核病灶破壞子宮內(nèi)膜有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,午后低熱、夜間盜汗等結(jié)核中毒癥狀逐漸明顯,體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。若積液量增多壓迫膀胱或直腸,可能引發(fā)尿頻、排便困難等壓迫癥狀。嚴(yán)重者因輸卵管粘連閉鎖可能導(dǎo)致不孕,體檢可觸及盆腔包塊或波動(dòng)感。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)消瘦、乏力等全身消耗癥狀,部分患者合并結(jié)核性腹膜炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部揉面感。積液若繼發(fā)細(xì)菌感染可轉(zhuǎn)為膿性,表現(xiàn)為急性高熱和劇烈腹痛。長(zhǎng)期未治療者可能形成盆腔膿腫,超聲檢查可見(jiàn)分隔狀液性暗區(qū)。少數(shù)免疫抑制患者癥狀不典型,僅表現(xiàn)為不明原因體重下降,需通過(guò)腹腔鏡探查確診。
確診結(jié)核性盆腔積液后需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免辛辣刺激飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等。急性期臥床休息減少盆腔充血,恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。定期復(fù)查超聲評(píng)估積液吸收情況,若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或聽(tīng)力下降等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。合并不孕者待結(jié)核治愈后可考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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