胎監(jiān)一般從妊娠32周開(kāi)始做,高危妊娠孕婦可能需要提前至28周。胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段,主要通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率變化和宮縮情況判斷胎兒是否存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
正常妊娠通常在孕32周后開(kāi)始規(guī)律胎心監(jiān)護(hù),此時(shí)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)成熟,胎心率變異能更準(zhǔn)確反映胎兒狀態(tài)。監(jiān)護(hù)頻率為每周一次,若發(fā)現(xiàn)異??赡茉黾又撩恐軆纱位蚋鶕?jù)醫(yī)生建議調(diào)整。監(jiān)護(hù)時(shí)需避開(kāi)胎兒睡眠周期,可通過(guò)進(jìn)食或輕微活動(dòng)喚醒胎兒以提高監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。胎心監(jiān)護(hù)儀會(huì)同步記錄胎心基線、變異、加速及減速等參數(shù),醫(yī)生將結(jié)合宮縮曲線綜合評(píng)估。
存在妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等高危因素的孕婦,需提前至28周開(kāi)始監(jiān)護(hù)并增加頻次。多胎妊娠、羊水異常、胎動(dòng)減少等情況也需個(gè)體化制定監(jiān)護(hù)方案。部分醫(yī)院對(duì)既往有不良孕產(chǎn)史的孕婦會(huì)從26周啟動(dòng)監(jiān)護(hù)。提前監(jiān)護(hù)時(shí)可能采用簡(jiǎn)易多普勒胎心儀進(jìn)行初步篩查,32周后再轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)胎心監(jiān)護(hù)儀。
胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)避免空腹或過(guò)度勞累,選擇胎兒活躍時(shí)段檢測(cè)。監(jiān)護(hù)過(guò)程中若出現(xiàn)胎心過(guò)緩、變異缺失或反復(fù)晚期減速等異常圖形,需立即結(jié)合超聲、生物物理評(píng)分等進(jìn)一步評(píng)估。孕婦日常需注意胎動(dòng)計(jì)數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期產(chǎn)檢配合胎心監(jiān)護(hù)能有效降低圍產(chǎn)兒不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。
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