宮外孕手術(shù)后通常還能懷孕,但需根據(jù)輸卵管損傷程度及術(shù)后恢復(fù)情況綜合評(píng)估。宮外孕手術(shù)方式主要有輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)等,術(shù)后生育能力可能受手術(shù)范圍、盆腔粘連等因素影響。
輸卵管切除術(shù)若僅切除單側(cè)輸卵管且對(duì)側(cè)功能正常,自然受孕概率仍較高。術(shù)后需通過輸卵管造影評(píng)估對(duì)側(cè)通暢度,監(jiān)測(cè)排卵功能,多數(shù)患者在術(shù)后6-12個(gè)月可嘗試備孕。輸卵管開窗術(shù)保留患側(cè)輸卵管時(shí),需警惕再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后應(yīng)密切隨訪人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍,并通過超聲確認(rèn)輸卵管愈合情況。
存在嚴(yán)重盆腔粘連或雙側(cè)輸卵管損傷時(shí),自然受孕概率顯著降低。此類情況需考慮輔助生殖技術(shù),如體外受精胚胎移植可繞過輸卵管功能實(shí)現(xiàn)妊娠。既往有宮外孕史者再次妊娠發(fā)生宮外孕的概率較常人高,建議孕早期通過陰道超聲確認(rèn)孕囊位置。
術(shù)后應(yīng)避免過早備孕,建議避孕3-6個(gè)月以確保身體恢復(fù);規(guī)律婦科檢查評(píng)估盆腔狀況,預(yù)防感染和粘連;均衡補(bǔ)充葉酸及鐵劑改善生殖系統(tǒng)功能,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力;計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行全面孕前檢查,包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能及精子質(zhì)量分析。若術(shù)后1年未孕應(yīng)及時(shí)就診生殖中心,根據(jù)個(gè)體情況選擇后續(xù)治療方案。
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