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血清胰島素測定的意義

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血清胰島素測定主要用于評估胰島β細(xì)胞功能、輔助診斷糖尿病及其分型、診斷胰島素瘤以及評估胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

血清胰島素測定是臨床常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，其核心價(jià)值在于直接反映人體內(nèi)源性胰島素的分泌水平。在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行測定，可以評估基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。正常人的空腹胰島素水平維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的范圍，用于維持基礎(chǔ)血糖的穩(wěn)定。當(dāng)空腹胰島素水平顯著升高，而血糖正?；蚱邥r(shí)，常提示存在胰島素抵抗，即機(jī)體對胰島素的敏感性下降，需要分泌更多的胰島素才能維持血糖正常，這是2型糖尿病、代謝綜合征等疾病的重要病理生理基礎(chǔ)。在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或饅頭餐試驗(yàn)中，同步檢測血糖和胰島素水平，繪制胰島素釋放曲線，是評估胰島β細(xì)胞分泌能力的金標(biāo)準(zhǔn)。正常人在糖負(fù)荷后，胰島素分泌會迅速增加，在30至60分鐘達(dá)到峰值，峰值約為空腹值的5至10倍，之后逐漸下降，在3小時(shí)左右接近空腹水平。這種動態(tài)變化反映了胰島β細(xì)胞對血糖升高的快速反應(yīng)和后續(xù)的調(diào)節(jié)能力。通過分析曲線形態(tài)，可以清晰區(qū)分胰島素的分泌時(shí)相和儲備功能。

對于糖尿病患者，胰島素測定具有明確的分型診斷價(jià)值。1型糖尿病患者由于自身免疫等原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞被大量破壞，其空腹胰島素水平通常極低，糖負(fù)荷后胰島素分泌曲線低平，幾乎無峰值，呈現(xiàn)絕對的胰島素缺乏。而2型糖尿病患者在疾病早期，空腹胰島素水平可能正常甚至偏高，但糖負(fù)荷后胰島素分泌高峰延遲，峰值可能降低或相對不足，表現(xiàn)為胰島素分泌的相對缺陷和胰島素抵抗并存。隨著病程延長，胰島功能進(jìn)行性衰退，其胰島素分泌曲線可逐漸向1型糖尿病靠攏。除了糖尿病，血清胰島素測定對診斷胰島素瘤至關(guān)重要。胰島素瘤是一種來源于胰島β細(xì)胞的腫瘤，會自主性地、不受血糖調(diào)控地分泌過量胰島素，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖。診斷的關(guān)鍵是在患者發(fā)生低血糖癥狀時(shí)，同步檢測血糖和胰島素水平。若血糖低于一定閾值，而血清胰島素水平不適當(dāng)?shù)厣?，則高度提示胰島素瘤的可能，需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查定位。該檢查也用于評估某些內(nèi)分泌疾病如肢端肥大癥、庫欣綜合征對糖代謝的影響，以及指導(dǎo)臨床治療，例如幫助判斷2型糖尿病患者是否適合使用胰島素促泌劑或是否需要起始胰島素治療。

進(jìn)行血清胰島素測定前，通常需要空腹8至12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。解讀結(jié)果時(shí)必須結(jié)合血糖水平、患者的臨床癥狀、用藥情況以及其他相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。對于存在不明原因低血糖、肥胖、黑棘皮癥或多囊卵巢綜合征的患者，評估胰島素抵抗和胰島功能有助于早期干預(yù)。若檢查結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，進(jìn)行全面的評估并制定個(gè)性化的飲食、運(yùn)動或藥物治療方案，以改善胰島素敏感性，保護(hù)胰島功能，預(yù)防或延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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