輸卵管妊娠的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠過程,屬于異位妊娠中最常見的類型。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠胚胎存活時,滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的人絨毛膜促性腺激素可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲。當(dāng)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后,激素水平下降可引發(fā)陰道流血,易被誤認(rèn)為月經(jīng)來潮。
95%以上患者會出現(xiàn)下腹劇痛,初期為患側(cè)隱痛,隨著輸卵管擴(kuò)張表現(xiàn)為撕裂樣疼痛。血液積聚在子宮直腸陷凹時,可能引起肛門墜脹感。腹痛程度與內(nèi)出血量相關(guān),嚴(yán)重者可放射至肩部。
胚胎死亡后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色。流血可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,有時可排出蛻膜管型。血液中混有絨毛組織是輸卵管妊娠的特征性表現(xiàn)。
急性腹腔內(nèi)出血超過500ml時可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。輕者僅表現(xiàn)為短暫暈厥,重者可能意識喪失。休克程度與出血速度相關(guān),快速出血1000ml以上可能危及生命。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成血腫,婦科檢查可觸及盆腔包塊。包塊多位于子宮一側(cè),質(zhì)地不均,邊界不清,伴有明顯壓痛。超聲檢查可見混合性回聲團(tuán)塊,盆腔積液深度超過3cm提示活動性出血。
懷疑輸卵管妊娠時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動以防妊娠部位破裂。日常需注意記錄月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時進(jìn)行妊娠試驗和超聲檢查。備孕女性應(yīng)積極治療盆腔炎等婦科疾病,降低輸卵管粘連風(fēng)險。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍,半年內(nèi)采取可靠避孕措施。
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