胎心監(jiān)測(cè)是通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)儀評(píng)估胎兒心率及宮縮情況,主要用于檢測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)、胎盤功能及分娩耐受性。
胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常變化,如基線變異減少、晚期減速等,這些表現(xiàn)提示可能存在胎盤供氧不足、臍帶受壓等情況。通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)能早期識(shí)別胎兒窘迫,為臨床干預(yù)提供依據(jù)。
胎心率加速反應(yīng)與胎盤功能密切相關(guān),正常胎動(dòng)后應(yīng)有心率加速。若出現(xiàn)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)型,可能提示胎盤絨毛間隙灌注不足或胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,需結(jié)合超聲進(jìn)一步評(píng)估。
產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)變異減速、延長(zhǎng)減速等危險(xiǎn)信號(hào),預(yù)測(cè)胎兒酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。異常圖形出現(xiàn)時(shí)需調(diào)整產(chǎn)婦體位、吸氧或緊急終止妊娠。
對(duì)于妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等高危孕婦,定期胎監(jiān)可動(dòng)態(tài)觀察胎兒代償狀態(tài)。通常建議孕32周后每周1-2次監(jiān)測(cè),異常者需增加頻次。
雙胎及以上妊娠需同步監(jiān)測(cè)各胎兒心率曲線,鑒別胎心重疊現(xiàn)象。特別關(guān)注單絨毛膜雙胎的胎-胎輸血綜合征風(fēng)險(xiǎn),異常圖形需緊急處理。
孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)前應(yīng)避免空腹或過(guò)飽狀態(tài),監(jiān)測(cè)過(guò)程中需保持舒適體位,避免仰臥位低血壓影響結(jié)果準(zhǔn)確性。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心異常時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查,必要時(shí)配合生物物理評(píng)分、臍血流多普勒等補(bǔ)充檢查。日常注意記錄胎動(dòng)規(guī)律,妊娠晚期每天固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),出現(xiàn)明顯變化時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。
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