子宮內膜異位結節(jié)常見癥狀包括痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常及不孕。子宮內膜異位結節(jié)是子宮內膜組織生長在子宮外引起的病變,可能累及卵巢、輸卵管、盆腔等部位。
子宮內膜異位結節(jié)患者常出現(xiàn)進行性加重的痛經,疼痛多始于月經前1-2天,持續(xù)至月經結束。疼痛部位與異位結節(jié)位置相關,盆腔粘連或卵巢巧克力囊腫可能導致下腹墜脹感。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,但需排除胃腸道出血風險。
約三分之二患者存在非周期性盆腔疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)下腹隱痛或腰骶部酸脹,活動或勞累后加重。疼痛可能與局部炎癥反應、神經浸潤有關。腹腔鏡檢查可明確診斷,地諾孕素片等孕激素類藥物可抑制病灶進展。
深部性交痛是子宮直腸陷凹或骶韌帶受累的典型表現(xiàn),性交時碰撞病灶引發(fā)銳痛。部分患者伴排便疼痛或里急后重感。超聲檢查可評估結節(jié)大小,促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球可暫時閉經緩解癥狀。
部分患者出現(xiàn)經量增多、經期延長或經間期出血,與卵巢功能紊亂或合并子宮腺肌病相關。左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)可減少月經量,嚴重貧血者需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
約40%患者合并不孕,主要因盆腔粘連、輸卵管扭曲或卵巢儲備功能下降。腹腔鏡手術剔除結節(jié)可改善生育環(huán)境,術后輔以促排卵藥物如來曲唑片提高妊娠概率。
子宮內膜異位結節(jié)患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累及劇烈運動。飲食宜選擇富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物如堅果、深海魚,減少紅肉攝入以降低炎癥反應。熱敷下腹部可緩解疼痛,但體溫超過38攝氏度時應避免使用。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測病情變化,備孕期間需在生殖??漆t(yī)生指導下制定個體化方案。出現(xiàn)急性劇烈疼痛或異常陰道出血需立即就醫(yī)排除囊腫破裂或惡變可能。
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