乙肝25項(xiàng)陽(yáng)性通常提示既往感染或疫苗接種后免疫應(yīng)答,若無(wú)肝功能異常及病毒復(fù)制證據(jù)則無(wú)須特殊處理。乙肝25項(xiàng)陽(yáng)性可能涉及表面抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性等不同組合,需結(jié)合乙肝五項(xiàng)定量、HBV-DNA檢測(cè)綜合判斷。
乙肝表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性代表疫苗接種成功或自然感染后康復(fù),具有保護(hù)性免疫作用。核心抗體陽(yáng)性伴隨表面抗原陰性時(shí),可能為既往隱性感染已清除,但極少數(shù)隱匿性感染需通過(guò)高敏HBV-DNA檢測(cè)排除。e抗體陽(yáng)性且病毒載量低于檢測(cè)下限提示低復(fù)制狀態(tài),但仍有肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)需定期監(jiān)測(cè)。
若表面抗原陽(yáng)性則屬于現(xiàn)癥感染,需評(píng)估ALT水平及肝臟彈性檢測(cè)。合并HBV-DNA陽(yáng)性者應(yīng)考慮抗病毒治療,推薦恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線藥物。對(duì)于表面抗體弱陽(yáng)性者,可加強(qiáng)接種重組乙肝疫苗60微克劑型。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲,避免飲酒和使用肝毒性藥物。膳食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)蝦蛋奶等易消化吸收的食材,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫穩(wěn)態(tài),接觸血液制品前需確認(rèn)防護(hù)措施到位。
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