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嚴(yán)重腎功能不全什么意思

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嚴(yán)重腎功能不全是指腎臟功能嚴(yán)重受損，無法有效過濾血液中的代謝廢物和維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡的狀態(tài)，通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起。

1、病因機(jī)制

嚴(yán)重腎功能不全多由糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病長期未控制導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降。急性腎損傷未及時(shí)恢復(fù)也可能發(fā)展為慢性腎功能不全。遺傳性腎病如多囊腎、自身免疫性疾病如狼瘡性腎炎等均可引發(fā)進(jìn)行性腎功能惡化。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)少尿或無尿、全身水腫、難以控制的高血壓、貧血引起的乏力、皮膚瘙癢等典型癥狀。隨著毒素蓄積，還會出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降、意識模糊等尿毒癥表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐和尿素氮顯著升高，腎小球?yàn)V過率低于15ml/min。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)KDIGO指南，嚴(yán)重腎功能不全對應(yīng)慢性腎臟病5期，腎小球?yàn)V過率持續(xù)低于15ml/min或已開始透析治療。需結(jié)合腎臟超聲評估腎臟形態(tài)，必要時(shí)行腎活檢明確病因。需定期監(jiān)測電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)評估并發(fā)癥。

4、治療原則

基礎(chǔ)治療包括控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。終末期需腎臟替代治療，可選擇血液透析、腹膜透析或腎移植。常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素注射液、碳酸鑭咀嚼片、復(fù)方α-酮酸片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

5、預(yù)后管理

患者需長期隨訪，控制液體入量每日不超過1000ml，限制高鉀高磷食物。透析患者需注意動靜脈瘺護(hù)理，預(yù)防感染。腎移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。建議建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，定期評估心血管等并發(fā)癥。

嚴(yán)重腎功能不全患者需嚴(yán)格遵循低鹽低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。注意監(jiān)測血壓和體重變化，記錄每日尿量，發(fā)現(xiàn)胸悶氣促等心衰征兆需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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