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典型心絞痛的表現

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典型心絞痛主要表現為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂內側或下頜。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，主要誘因包括體力活動、情緒激動、寒冷刺激等，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛是心絞痛最典型的癥狀，表現為壓迫感、緊縮感或沉重感，疼痛范圍約手掌大小。這種疼痛可能與冠狀動脈狹窄導致心肌缺血有關，患者常描述為“胸口壓了一塊大石頭”。疼痛發(fā)作時可能伴隨冷汗、面色蒼白，持續(xù)時間通常為3-5分鐘。若疼痛持續(xù)超過15分鐘需警惕心肌梗死，應立即就醫(yī)。

2、放射痛

心絞痛疼痛可向左肩、左臂內側、無名指和小指放射，少數情況下可放射至下頜、頸部或上腹部。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經和其他部位神經在脊髓的匯聚有關。這種牽涉痛容易被誤診為肩周炎或牙痛，但心絞痛引起的放射痛通常與運動相關，休息后緩解。若放射痛伴隨胸悶氣促，應高度懷疑心絞痛。

3、勞力性誘發(fā)

典型心絞痛多在體力活動時發(fā)作，如上樓、快步行走、提重物等增加心肌耗氧量的情況。情緒激動、寒冷刺激、飽餐后也可誘發(fā)。這種勞力相關性是鑒別心絞痛與其他胸痛的重要特征。發(fā)作時立即停止活動，癥狀通?？稍跀捣昼妰染徑狻Ｈ敉然顒恿肯掳l(fā)作頻率增加或癥狀加重，提示病情進展。

4、硝酸甘油有效

舌下含服硝酸甘油能在1-3分鐘內緩解心絞痛癥狀，這是診斷心絞痛的重要依據。硝酸甘油通過擴張冠狀動脈和靜脈血管，減少心肌耗氧量來緩解缺血。若含服硝酸甘油后疼痛未緩解，或需多次服藥才能緩解，可能提示急性冠脈綜合征，需緊急醫(yī)療干預?；颊邞S身攜帶硝酸甘油，注意避光保存，定期更換。

5、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時常伴隨心悸、氣短、惡心、出汗等癥狀。部分患者可能僅表現為不明原因的乏力或胃部不適，這種情況在老年人和糖尿病患者中更為常見。伴隨癥狀的出現與自主神經激活有關。若出現持續(xù)嘔吐、意識模糊或血壓驟降，可能提示心肌梗死，需立即呼叫急救。

心絞痛患者應避免劇烈運動和情緒波動，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主，適量進食蔬菜水果和全谷物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。若疼痛發(fā)作頻率增加或程度加重，應及時就醫(yī)調整治療方案。保持適度有氧運動如散步、太極拳有助于改善心臟功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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