典型心絞痛的胸痛主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜,常由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。心絞痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌供血不足等因素有關(guān),通常伴隨胸悶、氣短等癥狀。
胸痛是心絞痛最突出的表現(xiàn),疼痛性質(zhì)多為壓迫感、緊縮感,類似重物壓在胸口,部分患者描述為燒灼感或窒息感。疼痛范圍約手掌大小,界限模糊,極少表現(xiàn)為針扎樣或刀割樣銳痛。發(fā)作時疼痛可沿神經(jīng)分布放射至左側(cè)上肢、肩背部或頸部,少數(shù)患者僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛。疼痛持續(xù)時間較短,通常為3-5分鐘,超過30分鐘需警惕心肌梗死。誘發(fā)因素包括快步行走、爬樓梯、寒冷刺激或飽餐后,停止活動后癥狀多可自行緩解。
部分不典型心絞痛可能表現(xiàn)為呼吸困難、乏力或胃腸道不適,尤其多見于糖尿病患者或老年人群。疼痛程度與冠狀動脈狹窄程度不完全相關(guān),少數(shù)患者在靜息狀態(tài)下也可發(fā)作。若胸痛伴隨冷汗、惡心嘔吐或意識模糊,提示病情危重。心絞痛時心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置,但部分患者發(fā)作間期心電圖正常,需結(jié)合運動負荷試驗或冠狀動脈造影明確診斷。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒波動,戒煙限酒,控制血壓、血糖及血脂水平。日??蓚湎跛岣视推瑧?yīng)急使用,但若胸痛持續(xù)不緩解或頻繁發(fā)作,須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。建議定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善心肌供血。
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