梅毒的典型癥狀主要包括硬下疳、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診,建議出現(xiàn)癥狀后立即就醫(yī)。
硬下疳是梅毒一期的主要表現(xiàn),通常出現(xiàn)在感染后2-4周。特征為生殖器或口腔黏膜出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍,邊界清晰,基底光滑呈軟骨樣硬度。硬下疳可自行消退,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。確診需通過(guò)暗視野顯微鏡檢查潰瘍分泌物中的梅毒螺旋體,治療首選青霉素類(lèi)抗生素如芐星青霉素注射液。
梅毒疹是二期梅毒的標(biāo)志性癥狀,多在感染后6-8周出現(xiàn)。表現(xiàn)為軀干、四肢對(duì)稱(chēng)分布的銅紅色斑疹或丘疹,掌跖部位特征性脫屑性紅斑具有診斷意義。皮疹不伴瘙癢,可伴有低熱、頭痛等全身癥狀。此時(shí)傳染性極強(qiáng),需避免性接觸。血清學(xué)檢測(cè)RPR和TPPA均為陽(yáng)性,治療需規(guī)范使用注射用普魯卡因青霉素。
全身淋巴結(jié)腫大可貫穿梅毒各期,一期表現(xiàn)為硬下疳附近淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大,二期可累及頸部、腋窩等多處淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度好,無(wú)化膿傾向。需與淋巴結(jié)核等疾病鑒別,通過(guò)淋巴結(jié)活檢結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)可明確診斷。晚期梅毒可能出現(xiàn)主動(dòng)脈炎、神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥,強(qiáng)調(diào)早期足療程使用注射用芐星青霉素的重要性。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步篩查治療。日常注意保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),觀察療效并防范復(fù)發(fā)。出現(xiàn)視力異常、聽(tīng)力下降等神經(jīng)梅毒癥狀時(shí)需立即就診。
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