膽結(jié)石的典型癥狀主要有右上腹疼痛、飯后腹脹、黃疸等。膽結(jié)石可能與膽固醇代謝異常、膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膽絞痛、消化不良、皮膚黏膜黃染等癥狀。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,常向右肩背部放射。疼痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作,可能伴隨惡心嘔吐。這種疼痛由結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻引起。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,或口服膽寧片促進(jìn)膽汁排泄。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)需警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。
約半數(shù)膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)餐后上腹飽脹感,尤其在攝入高脂飲食后明顯。這是由于結(jié)石影響膽囊收縮功能,導(dǎo)致膽汁分泌不足,食物中的脂肪無法被充分乳化消化。長(zhǎng)期腹脹可能伴隨噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。建議采用低脂飲食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片幫助脂肪消化,或使用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí),膽汁無法流入腸道而反流入血,會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深呈濃茶色、陶土樣大便等梗阻性黃疸表現(xiàn)。這種情況多提示結(jié)石已從膽囊移動(dòng)至膽總管,可能繼發(fā)膽管炎或胰腺炎。需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲或MRCP檢查,必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。治療期間可配合使用茵梔黃口服液利膽退黃。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝,適量進(jìn)食西藍(lán)花、玉米等富含膳食纖維的蔬菜水果。肥胖者應(yīng)通過有氧運(yùn)動(dòng)控制體重,但避免快速減重導(dǎo)致膽汁成分失衡。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用排石藥物導(dǎo)致結(jié)石嵌頓等風(fēng)險(xiǎn)。
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