慢性胃炎加糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。慢性胃炎加糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、不良生活習(xí)慣等原因引起。
慢性胃炎加糜爛患者需避免辛辣刺激、油膩、過冷食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等。少量多餐有助于減輕胃腸負擔(dān),避免暴飲暴食。戒煙戒酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,有助于黏膜修復(fù)。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸分泌,黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠能促進糜爛面愈合。伴有膽汁反流時可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。
中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱或肝胃不和,可選用香砂養(yǎng)胃丸、氣滯胃痛顆粒等中成藥。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。艾灸神闕穴有助于溫補脾胃,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥湯劑需根據(jù)舌脈證候個體化調(diào)配,避免自行用藥。
對于局限性糜爛出血可在胃鏡下進行氬離子凝固術(shù)止血。嚴(yán)重糜爛伴腸化生者需定期胃鏡監(jiān)測,必要時行黏膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下噴灑止血藥物如去甲腎上腺素鹽水可控制急性出血。治療后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
反復(fù)出血或癌變風(fēng)險高的胃體糜爛可考慮胃部分切除術(shù)。合并胃出口梗阻需行胃腸吻合術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胃功能,注意貧血和營養(yǎng)缺乏。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估,多數(shù)患者通過藥物可控制病情。
慢性胃炎加糜爛患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。每日進行適度有氧運動如散步可促進胃腸蠕動,但避免餐后立即運動。注意腹部保暖,冬季可使用暖水袋熱敷上腹部。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變進展,出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫(yī)。記錄飲食日記有助于識別誘發(fā)因素,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
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