肺部粉塵可通過咳嗽排痰、藥物治療、肺泡灌洗、中醫(yī)調(diào)理、職業(yè)防護(hù)等方式排出。粉塵沉積可能與職業(yè)暴露、空氣污染、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。
咳嗽是呼吸道清除粉塵的自然防御機(jī)制。粉塵刺激支氣管黏膜時(shí),纖毛擺動會推動粉塵與黏液混合形成痰液,通過主動咳嗽排出體外。建議每日適量飲水保持呼吸道濕潤,避免用力過猛導(dǎo)致喉部損傷。長期接觸粉塵者需定期進(jìn)行肺功能檢查。
遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片可分解痰液中的黏蛋白,氨溴索口服液能增強(qiáng)呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動,布地奈德福莫特羅粉吸入劑可緩解氣道炎癥。藥物使用需結(jié)合粉塵性質(zhì)與肺部損傷程度,矽肺患者可能需要終身用藥控制纖維化進(jìn)展。
對于肺泡內(nèi)沉積的金屬粉塵或矽塵,可在全麻下用生理鹽水進(jìn)行大容量肺泡灌洗。該操作需在三級醫(yī)院呼吸科開展,單次可清除30-50%的肺泡內(nèi)粉塵,適用于早期塵肺病患者。術(shù)后需監(jiān)測血氧飽和度變化。
枇杷葉、桑白皮等中藥材煎服具有宣肺化痰功效,配合肺俞穴針灸可改善氣道通暢度。中醫(yī)治療周期較長,需持續(xù)2-3個(gè)月方能顯效,適合粉塵接觸史較短且無嚴(yán)重纖維化病變者。
佩戴KN95級防塵口罩可過濾95%以上PM2.5顆粒,接觸石棉等致癌粉塵需使用正壓式呼吸器。工作場所應(yīng)安裝局部排風(fēng)裝置,每2年更換一次防塵濾芯。離職后仍需每年進(jìn)行胸部CT隨訪。
日常需增加白蘿卜、銀耳等潤肺食物攝入,避免辛辣刺激飲食加重呼吸道癥狀。晨起進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)膈肌運(yùn)動,每日30分鐘快走可改善肺循環(huán)。粉塵作業(yè)者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行高千伏胸片檢查,出現(xiàn)持續(xù)干咳或痰中帶血須立即就醫(yī)。居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣,使用空氣凈化器降低室內(nèi)PM2.5濃度,冬季干燥時(shí)可用加濕器維持50%-60%濕度。
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