胸骨裂通常需要根據(jù)裂傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療,主要處理方式有胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)修復(fù)等。
適用于無明顯移位的線性骨折。通過彈性胸帶限制胸廓活動,減輕呼吸時骨折端摩擦疼痛,固定時間一般為4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,避免劇烈咳嗽或上肢負重活動。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。需注意藥物可能引起胃腸不適,服藥期間應(yīng)避免飲酒。
針對嚴重移位或合并內(nèi)臟損傷的骨折,需行胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)通過鈦合金接骨板穩(wěn)定骨折端,術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。開放性骨折還需清創(chuàng)并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
骨折后易因疼痛導(dǎo)致淺表呼吸,需進行腹式呼吸訓(xùn)練??墒褂煤粑?xùn)練器輔助,每日3-4次,每次10分鐘,有助于預(yù)防肺部感染。出現(xiàn)氣促或血氧下降需及時就醫(yī)。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶攝入促進骨愈合,補充維生素D鈣片改善鈣質(zhì)吸收。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽,每日飲水保持1500毫升以上稀釋痰液。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日30分鐘散步等低強度活動,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作。睡眠時墊高床頭30度減輕胸部張力,咳嗽時用手按壓胸骨減輕震動痛。術(shù)后6周內(nèi)禁止駕駛和游泳,定期復(fù)查CT評估愈合進度,若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需立即就診。建議選擇前開扣衣物方便穿脫,使用長柄沐浴刷輔助清潔背部。
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