骨裂可通過制動固定、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、過度疲勞、病理性骨折、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
骨裂后需立即停止患肢活動,用夾板或支具固定骨折部位。上肢骨裂可用三角巾懸吊,下肢骨裂需避免負重行走。固定時間通常需要4-6周,期間定期復查X線觀察愈合情況。固定不當可能導致畸形愈合,需由骨科醫(yī)生指導調(diào)整外固定器具。
急性期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán)。冷敷時需用毛巾包裹冰袋避免凍傷,熱敷溫度不宜超過40度。合并皮膚損傷時禁用熱敷,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可用氨酚羥考酮片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
拆除固定后可進行超聲波、經(jīng)皮電刺激等理療促進愈合?;謴推诓捎藐P節(jié)活動度訓練、肌力訓練等康復手段,逐步增加運動強度。治療需在康復師指導下進行,避免過早負重導致二次損傷。物理治療能有效預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
嚴重移位性骨裂需行切開復位內(nèi)固定術,常用接骨板、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑?。開放性骨折需緊急清創(chuàng)手術,術后配合抗生素治療。手術適應證包括骨折端分離超過5毫米、關節(jié)內(nèi)骨折、合并血管神經(jīng)損傷等情況。術后需定期復查評估愈合進度。
骨裂恢復期間需保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入,適當曬太陽促進維生素D合成。戒煙限酒避免影響骨骼愈合,控制體重減輕關節(jié)負擔??祻陀柧殤驖u進,初期以被動活動為主,后期逐步增加抗阻訓練。定期復查X線直至骨痂形成,完全愈合前避免劇烈運動。若出現(xiàn)固定器具松動、患肢麻木或疼痛加劇等情況需及時就醫(yī)。
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