痔瘡內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物、肛門墜脹感、黏液分泌及瘙癢。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán),根據(jù)脫出程度可分為四期,癥狀隨病情進(jìn)展逐漸加重。
便血是內(nèi)痔最常見的早期表現(xiàn),多為排便時無痛性鮮紅色滴血或噴射狀出血,血液與糞便不相混。出血量少時僅廁紙帶血,量大可能引起貧血。便血與排便時靜脈叢破裂有關(guān),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便緩解,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓等藥物。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅱ期以上會出現(xiàn)痔核脫出,初期排便時脫出可自行回納,后期需手動推回或持續(xù)脫垂于肛外。脫出痔核呈暗紫色柔軟團(tuán)塊,可能伴隨血栓形成導(dǎo)致劇烈疼痛。長期脫垂可能引發(fā)肛門括約肌松弛,需避免久蹲久坐,必要時采用膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)治療。
痔核充血增大或脫垂時會產(chǎn)生肛門墜脹、排便不盡感,尤其在久站久坐后加重。該癥狀與靜脈回流受阻及直腸黏膜受牽拉有關(guān),可通過溫水坐浴、提肛運(yùn)動改善,若合并感染需配合使用普濟(jì)痔瘡栓、九華痔瘡栓等消炎藥物。
內(nèi)痔黏膜長期脫出會刺激直腸分泌黏液,導(dǎo)致肛周潮濕、污染內(nèi)褲。黏液可能引發(fā)局部濕疹或皮炎,需保持肛周清潔干燥,使用高錳酸鉀溶液坐浴,嚴(yán)重時聯(lián)合膚痔清軟膏控制滲出。
肛周皮膚受黏液或糞便污染后易出現(xiàn)瘙癢,搔抓可能繼發(fā)感染。需避免使用堿性肥皂清洗,可選擇溫和的肛周清潔劑,合并真菌感染時聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。瘙癢持續(xù)不緩解需排除肛瘺、肛裂等并發(fā)癥。
建議患者增加膳食纖維攝入量至每日25克以上,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免如廁時間超過5分鐘。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動3組每組10次,促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或劇烈疼痛時,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑使用太寧栓等促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物。
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