內(nèi)痔的癥狀表現(xiàn)有無痛性便血、肛門腫物脫出、肛門瘙癢、肛門潮濕、排便困難等。內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位所致,通常與長期便秘、久坐久立、妊娠等因素有關。
無痛性便血是內(nèi)痔的典型癥狀,表現(xiàn)為排便時糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,血液與糞便不混合。出血量通常較少,但長期反復出血可能導致貧血。該癥狀與痔核表面黏膜破損有關,排便時腹壓增加使痔核充血破裂?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、云南白藥痔瘡膏等藥物止血消炎。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅱ度以上時可能出現(xiàn)肛門腫物脫出,初期排便后腫物可自行回納,后期需手動推回或持續(xù)脫出肛門外。脫出物為充血肥大的痔核組織,可能伴隨肛門墜脹感。長期脫出易引發(fā)嵌頓、壞死等并發(fā)癥?;颊邞苊饩枚子昧Γ匾獣r需手術切除,常用術式包括痔核套扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
內(nèi)痔導致的黏液分泌增多或糞便殘留可刺激肛周皮膚,引起持續(xù)性瘙癢。搔抓可能繼發(fā)皮膚破損或感染。保持肛周清潔干燥是關鍵,可溫水坐浴后外涂氧化鋅軟膏、糠酸莫米松乳膏或復方利多卡因乳膏緩解癥狀,合并感染時需加用紅霉素軟膏。
內(nèi)痔患者因直腸黏膜分泌增多或肛門閉合不全,常出現(xiàn)肛周潮濕不適。潮濕環(huán)境易滋生細菌真菌,加重局部炎癥。建議選擇透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用無酒精濕巾清潔,必要時可局部使用爽身粉保持干燥。合并濕疹時可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。
部分內(nèi)痔患者因恐懼疼痛刻意抑制便意,或痔核脫出阻塞肛管,導致糞便滯留變硬形成惡性循環(huán)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,必要時遵醫(yī)囑口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑軟化糞便。
內(nèi)痔患者應避免辛辣刺激飲食,減少久坐久站時間,每日進行提肛運動增強盆底肌力。出現(xiàn)持續(xù)出血、腫物無法回納或劇烈疼痛時需及時就醫(yī),Ⅲ度以上內(nèi)痔或保守治療無效者可能需要硬化劑注射、紅外線凝固或手術治療。定期肛腸科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
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