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腦出血第二次了怎么辦

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腦出血第二次發(fā)作需立即就醫(yī)并采取綜合治療，處理方式主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、長(zhǎng)期隨訪等。

1、控制血壓

腦出血復(fù)發(fā)與高血壓控制不佳密切相關(guān)。急性期需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速降壓，將收縮壓維持在140毫米汞柱以下。慢性期可口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊長(zhǎng)期控制，同時(shí)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。

2、降低顱內(nèi)壓

當(dāng)出血量超過(guò)30毫升或出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，需靜脈滴注甘露醇注射液減輕腦水腫，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液脫水治療。嚴(yán)重顱高壓可能需行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。

3、預(yù)防并發(fā)癥

臥床期間使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，定期翻身避免壓瘡。吞咽困難者留置鼻飼管，采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑預(yù)防吸入性肺炎。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鈉血癥。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始床邊康復(fù)，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)。出院后繼續(xù)在康復(fù)中心進(jìn)行平衡訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，使用輔助器具改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。

5、長(zhǎng)期隨訪

每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT觀察出血吸收情況，定期評(píng)估認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)。嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。

腦出血二次發(fā)作患者需建立健康檔案記錄診療過(guò)程，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能如血壓測(cè)量和翻身拍背，飲食上選擇低鹽低脂高蛋白食物如清蒸魚(yú)和豆腐，每日保證7-8小時(shí)睡眠，根據(jù)恢復(fù)情況逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定避免復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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