甲狀腺癌患者的生存期與病理類型、分期及治療方式密切相關,多數(shù)早期分化型甲狀腺癌患者經(jīng)規(guī)范治療后生存期可達10年以上,未分化型甲狀腺癌預后較差。
分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,占甲狀腺癌的絕大多數(shù)。這類腫瘤生長緩慢,早期患者通過手術切除配合放射性碘治療,5年生存率較高。部分患者術后僅需定期復查甲狀腺功能和超聲,無需額外治療即可長期生存。中期患者若存在淋巴結轉移,需擴大清掃范圍并輔以內分泌治療,多數(shù)仍能獲得較好預后。局部晚期病例可能需結合外照射放療控制病灶進展。
髓樣癌具有神經(jīng)內分泌特性,早期發(fā)現(xiàn)時手術效果尚可,但晚期易發(fā)生遠處轉移。未分化型甲狀腺癌惡性程度極高,確診時多已侵犯周圍組織,傳統(tǒng)治療效果有限,新型靶向藥物可延長部分患者生存期。存在BRAF基因突變或TERT啟動子突變的患者預后相對更差,需個體化制定治療方案。
建議確診后盡快到??漆t(yī)院完善基因檢測和全身評估,術后嚴格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療,定期復查甲狀腺球蛋白和影像學檢查。保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等富碘食物,避免頸部劇烈運動。出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊增大應及時復診。
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